A adaptação das instituições públicas de saúde às novas exigências de boa governação, inovação, qualidade e desempenho no actual contexto de globalização depende do lugar atribuído ao sistema de informação, em particular ao sistema contabilístico. Várias observações evidenciaram a lenta disseminação das modernas ferramentas de gestão, em particular a gestão contabilística nas organizações públicas, apesar das suas vantagens sobre as ferramentas tradicionais. Neste trabalho de pesquisa, tentamos fornecer novos elementos de resposta a este paradoxo, examinando dois aspectos da introdução da contabilidade de exercício (CE) nos centros hospitalares universitários em Marrocos. A primeira é a escolha de adotar um CE, que examina os fatores que explicam a decisão de adotar este sistema contábil e os determinantes do sucesso geral da sua implementação.