O autor, baseando-se em descobertas publicadas pelo seu grupo e revendo dados comunicados por outros cientistas, mostra como a utilização extensiva de fluoroquinolonas influenciou a evolução de vários agentes patogénicos multi-resistentes à escala global. É demonstrado que a maioria das bactérias sofrerá enormes custos de aptidão ao desenvolver uma resistência de alto nível às fluoroquinolonas. No entanto, alguns grupos de agentes patogénicos "hábeis" revelaram-se capazes de desenvolver mutações favoráveis que conferem uma resistência de alto nível às fluoroquinolonas com a concomitante preservação da vitalidade. Uma vez que estes "superbactérias" multirresistentes substituíram outros agentes patogénicos em muitas instalações, também contribuíram para a deterioração do estado geral de resistência aos antibióticos. Embora sejam necessários mais estudos epidemiológicos, os dados disponíveis sugerem fortemente que a utilização judiciosa de fluoroquinolonas poderia basear-se na monitorização constante da divisão clonal dos agentes patogénicos locais: se a proporção de "superbactérias" for elevada, uma redução da utilização de fluoroquinolonas deverá melhorar a situação; no entanto, quando a sua proporção se mantiver ou se tornar baixa, a utilização de fluoroquinolonas deverá ser altamente benéfica.
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