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El Trastorno Obsesivo-compulsivo es un trastorno heterogéneo. Antes de los años 60 se consideraba intratable, y aún no existe acuerdo unánime sobre el abordaje más eficaz. Las formas de refuerzo conductual de psicoterapia de apoyo breve (terapia de conducta -TC-y el ensayo en prevención de la respuesta-EPR-) y la terapia cognitivo-conductual -TCC-, en combinación con psicofármacos del tipo ISRSs (paroxetina) son estrategias efectivas de primera línea, sobre todo en sujetos con respuesta parcial o sin respuesta a monoterapia con antidepresivos tricíclicos (clomipramina).Algunos meta-análisis establecen una eficacia indistinguible entre clomipramina e ISRSs. Ante la diversidad de resultados, a veces contradictorios, de los meta-análisis, el estudio pretende analizar los paradigmas actuales del tratamientos del TOC, la eficacia de la terapia cognitiva conductual (TCC) (en concreto del tratamiento cognitivo, TC, más exposición y prevención de la respuesta, EPR), frente al abordaje psicofarmacológico, tanto con ansiolíticos y antidepresivos tricíclicos (ADT, Clomipramina) como con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, paroxetina), además de la forma combinada.