Nonostante i recenti progressi scientifici e la globalizzazione, il sistema della medicina tradizionale e della medicina complementare/alternativa è considerato come una modalità di assistenza sanitaria primaria in contesti sanitari con risorse limitate. Gli antibiotici tradizionali soffrono sempre più spesso dell'emergere di resistenze multifarmacologiche legate agli efflussi (MDR) tra i batteri patogeni che hanno portato a nuovi approcci per il controllo delle infezioni microbiche in fase di studio come potenziali trattamenti alternativi. La sinergia tra le fonti naturali e gli antibiotici ha ricevuto molta attenzione e sono stati compiuti sforzi per identificare l'estratto vegetale che può agire come inibitore della pompa di efflusso. La modalità d'azione della terapia combinata differisce significativamente da quella degli stessi farmaci quando viene utilizzata da sola. MDR correlati all'efflusso come AcrAB-TolC in S. typhimurium è un modo significativo di sfuggire agli effetti di agenti antimicrobici selezionati. L'attività dell'EPI è stata effettuata mediante test di assorbimento della berberina e di accumulo di bromuro di etidio.
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