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Le syndrome de Münchhausen par procuration (SMPP) est situé à la frontière des champs pédiatrique, psychiatrique et légal. Décrit depuis 1977 par Meadow, cette forme extrême de maltraitance à enfant met en scène une mère induisant des symptômes chez son enfant qu elle amène devant le corps médical pour des explorations diagnostiques et thérapeutiques. La confusion, la méconnaissance de ce syndrome et la difficulté à poser le diagnostic sont à l origine de sa fréquence sous-estimée et de sa gravité potentielle (mortalité de 7% au moins, implications légales lourdes). Après une révision des présupposés historiques, l auteur replace ces troubles factices au sein de la nosographie et discute de l élargissement de sa définition en dehors de la sphère médicale. La psychopathologie énigmatique du SMPP met en lumière la confusion et la fascination de ces relations triangulaires mère-enfant-médecin.