La altura oclusal protésica utilizable es el espacio en el que encajará la prótesis, y debe ser suficiente para todos los elementos protésicos. La reducción de este espacio puede ser congénita (microdoncia, erupción imperfecta de dientes congénitos, etc.) o adquirida (erosión, abrasión, hiperplasia de la cresta alveolar edéntula). Para la forma congénita, el procedimiento es delicado y requiere una técnica especial de laboratorio. Para la forma adquirida resultante de la erosión dental, la solución puede ir desde una simple ameloplastia hasta la creación de una prótesis fija, con o sin depulpación técnica y/o elongación coronal, o incluso avulsión dental. Cuando la reducción de la HOPU se debe a una abrasión dental sin reducción de la DVO, a menudo está indicada una prótesis compuesta. En caso de hiperplasia de la cresta alveolar, el tratamiento quirúrgico de las crestas edéntulas puede restablecer una HOPU suficiente. Si el tratamiento etiológico no es posible, la solución protésica puede adaptarse a la HOPU existente integrando los dientes carillas.
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