La résistance aux antibiotiques est devenue une véritable pandémie. Le CHU Sahloul à vocation chirurgicale est particulièrement concerné par ce problème vue la fréquence des infections nosocomiales. Dans ce travail, nous avons décrit l'écologie bactérienne de quatre services à risque et déterminé le niveau de résistance des principales espèces bactériennes isolées. Cette étude a porté sur toutes les souches isolées au laboratoire de microbiologie et provenant des services d'urologie, de réanimation chirurgicale, de réanimation médicale et des post opérés de la chirurgie générale sur une période de 7 ans. Au total, 6108 souches ont été isolées ; E. coli dans 40,3% des cas au service d'urologie et A. baumannii dans 20,8% des cas en réanimation. En 2016, 99% des souches de A. baumannii étaient résistantes à l'imipénème, 38,7% des E. coli étaient résistantes au céfotaxime et 26,1% des K. pneumoniae étaient résistantes aux carbapénèmes. Devant l'augmentation globale de la résistance aux antibiotiques chez les principales espèces isolées, des mesures d'hygiène et de bon usage de prescription des antibiotiques doivent être prises afin de préserver les molécules encore actives.