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Mediante una visión sistémica, este trabajo de investigación explora la formación del médico venezolano para el trabajo en sistemas de salud que en la actualidad demandan profesionales con competencias más allá de los conocimientos y habilidades tradicionales. Y elabora una teoría sobre cómo el ambiente de pregrado y el ambiente laboral influyen de manera contraria en el logro de la competencia para trabajar en atención primaria.