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L'évaluation de l'influence du tabagisme sur la progression d'une tuberculose pulmonaire est d'une importance fondamentale pour le suivi de la maladie. Ce travail a pour but d'analyser. Cette association à partir de données épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques .Il s'agissait d'une étude cas témoins retrospective menée auprès de 75 patients tuberculeux tabagiques et 75 témoins tuberculeux non tabagiques suivis dans trois hôpitaux de la région de Bizerte durant une période de 12 ans. L'âge moyen était de 29,45±6,3 ans chez les tuberculeux tabagiques et de 30,85±6 ans chez les témoins. Compares aux témoins, le délai du diagnostic était significativement plus long et la positivité des bacilloscopies était plus fréquente chez les tuberculeux tabagiques. Les anomalies radiologiques étaient plus importante dans le groupe des tuberculeux tabagiques avec des lésions pulmonaires évolutives ou séquellaires plus étendues. L'association tuberculose et tabagisme modifie l'aspect clinique et radiologique de la tuberculose et conditionne son évolution. Le sevrage tabagique doit faire partie intégrante de la prise en charge des tabagiques atteints de tuberculose.