O acidente vascular cerebral (AVC) é uma doença que afecta uma percentagem significativa da população mundial, provocando uma série de sequelas. O custo do tratamento do AVC é ainda desconhecido em muitos países. O objectivo deste estudo é avaliar o custo hospitalar directo do tratamento do AVC em Libreville, Gabão. Este é um estudo económico retrospectivo que inclui pacientes hospitalizados por AVC no CHUL durante um período de 24 meses, de Janeiro de 2014 a Dezembro de 2015. Foram incluídos no estudo 280 casos, com uma idade média de 58,27 (±13,58). Foram registados 63 (22,5%) casos de AVC hemorrágico e 217 (77,5%) casos de AVC isquémico. O custo hospitalar directo do tratamento de um AVC foi de 715.122 francos CFA, ou seja, um custo total para todos os doentes de 200.234.160 francos CFA (305.235 euros). O custo por doente de um AVC hemorrágico foi de 864.944 francos CFA e de 671.625 francos CFA para o AVC isquémico. O custo do tratamento do AVC é elevado. Tendo em conta o poder de compra da população gabonesa, sugerimos uma melhor cobertura dos seguros e uma política nacional de subvenção dos cuidados.