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Realizámos um estudo analítico fenomenológico e participativo, abrangendo o período de 2012 a 2017. Os dados foram recolhidos através de entrevistas semi-estruturadas com membros de organismos de participação comunitária sobre o seu envolvimento no sistema de encaminhamento e contra no Bwamanda. Os dados quantitativos foram recolhidos através da análise de documentos. A participação da comunidade foi avaliada de acordo com o modelo da Rifkin, que mostrou o envolvimento da comunidade na identificação do sistema de encaminhamento como uma necessidade sentida. Foram observados resultados positivos na procura e oferta de serviços a nível da zona de saúde. Estes incluem: uma melhoria na taxa de utilização dos serviços ao nível da primeira linha, de 14,7% em 2012 para 44,4% em 2017; manutenção da taxa de referências a 5% CI:{5,4 - 5,7}; melhoria na taxa de referências completadas de 62% CI:{62,5-64,8} para 90% CI:{89,4- 91,2}; melhoria nas contra-referências de 38% CI:{37,5-39,2} para 78,2% CI:{77,7 - 78,7}. Uma redução da mortalidade materna de 627/100.000 NC.