Belastungsblutdruck bei Hochdruckkranken

Ausmaß, Bedeutung und Konsequenzen für die Praxis
Herausgegeben:Franz, I. - W.

• Broschiertes Buch

Produktbeschreibung

Der Risikofaktor "arterielle Hypertonie" stellt eine groBe Her ausforderung an die praventive und kurative Medizin dar. So ist in Anbetracht der groBen Zahl von geschatzten 6,3 Millionen Hochdruckkranken in der Bundesrepublik Deutschland und un ter Beriicksichtigung der Tatsache, daB von ihnen 40% unent deckt und insgesamt nur 25% ausreichend behandelt sind, klar ersichtlich, wieweit wir davon entfemt sind, die Hochdruck krankheit und somit die schwerwiegenden Folgeerkrankungen in den Griff zu bekommen. In zahlreichen epidemiologischen Stu dien wurde der direkte Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und der Morbiditat und Mortalitat an Herz-Kreislauf-Erkran kungen nachgewiesen. So starben in der Bundesrepublik Deutschland etwa 40% aller Personen unter 65 J ahren an den Folgen der Hypertonie. Sowohl aus praventivmedizinischer als auch aus sozialmedi zinischer Sicht ist somit eine LOsung des Hypertonieproblems unerUiBlich. Dieses HiBt sich nur durch ein friihzeitiges Erfassen des erhohten Blutdrucks und vor allen Dingen ein richtiges Ein schiitzen der ambulant gemessenen Blutdruckwerte erreichen.

Produktdetails

• Verlag: Springer / Springer Berlin Heidelberg / Springer, Berlin
• Artikelnr. des Verlages: 978-3-642-68080-9
• Softcover reprint of the original 1st ed. 1981
• Seitenzahl: 196
• Erscheinungstermin: 16. Dezember 2011
• Deutsch
• Abmessung: 244mm x 170mm x 11mm
• Gewicht: 349g
• ISBN-13: 9783642680809
• ISBN-10: 3642680801
• Artikelnr.: 36117090

Inhaltsangabe

I. Pathogenetische Faktoren bei der arteriellen Hypertonie.- 1. Einleitung.- 2. Physiologische und pathophysiologische Grundlagen.- 3. Pathogenetische Faktoren.- 3.1. Hämodynamik.- 3.2. Nierenfunktion.- 3.3. Renin-Angiotensin-Aldosteron-System.- 3.4. Natriumhaushalt.- 3.5. Sympathikusaktivität und Katecholamine.- 3.6. Prostaglandine.- 3.7. Kallikrein-Kinin-System.- 4. Literatur.- II. Diagnostische Maßnahmen bei der arteriellen Hypertonie.- 1. Einleitung.- 2. Basisdiagnostik des Hochdrucks.- 2.1. Anamnese.- 2.2. Körperliche Untersuchung.- 2.3. Laboruntersuchungen.- 2.4. Zusätzliche Untersuchungen.- 2.4.1. Elektrokardiogramm.- 2.4.2. Röntgenuntersuchung der Thoraxorgane.- 2.4.3. Ausscheidungsurographie.- 2.4.4. Untersuchung des Augenhintergrunds.- 2.4.5. Schlußfolgerungen.- 3. Spezielle Diagnostik bei arterieller Hypertonie.- 3.1. Verdacht auf renovaskuläre Hypertonie.- 3.2. Verdacht auf endokrine Hypertonie.- 3.2.1. Phäochromozytom.- 3.2.2. Cushing-Syndrom.- 3.2.3. Conn-Syndrom (primärer Aldosteronismus).- 3.2.4. Verdacht auf Aortenisthmusstenose.- 4. Literatur.- III. Blutdruckvariabilität bei Hochdruckkranken - Ergebnisse telemetrischer Langzeitmessungen.- 1. Einleitung.- 2. Untersuchungsmethode und Patienten.- 3. Ergebnisse.- 3.1. Ruheblutdruckvariabilität.- 3.1.1. Einzelbeispiele.- 3.1.2. Kollektive Betrachtung.- 3.1.2.1. Patientenkollektiv WHO III.- 3.1.2.2. Patientenkollektiv WHO I.- 3.1.2.3. Patientenkollektiv WHO II.- 3.1.3. Maximale mittlere Ruhedruckvariabilität.- 3.1.4. Diskussion zur Ruhedruckvariabilität.- 3.2. Blutdruckverhalten unter alltäglichen Belastungen.- 3.2.1. Emotionelle Einflüsse.- 3.2.2. Reaktionen auf Lagewechsel und körperliche Belastung.- 3.2.2.1. Aktive Orthostase.- 3.2.2.2. Gehen zu ebener Erde.- 3.2.2.3. Treppensteigen.- 3.3. Gesamte alltägliche Blutdruckvariabilität.- 3.4. "Gelegenheitsblutdruck".- 3.5. Altersabhängigkeit.- 4. Zusammenfassung.- 5. Literatur.- IV. Belastungshypertonie bei stabiler und grenzwertiger Hypertonie - Vergleich geistiger, isometrischer und dynamischer Belastungen.- 1. Einleitung.- 2. Patienten und Methodik.- 3. Blutdruckverhalten von Normotonikern, Grenzwerthypertonikern und Hypertonikern.- 3.1. Orthostasetest.- 3.2. Geistige Belastung.- 3.3. Isometrische Belastung.- 3.4. Dynamische Belastung.- 4. Schlußfolgerungen.- 5. Literatur.- V. Blutdruckreaktivität unter emotionalem Stress bei essentieller Hypertonie - pathophysiologische und diagnostische Aspekte.- 1. Einleitung.- 2. Untersuchungen zur Blutdruckreaktivität.- 2.1. Blutdruckuntersuchungen unter Ruhebedingungen.- 2.1.1. Kreislaufgesunde.- 2.1.2. Zur Problematik der Gruppeneinteilung in Normotonie, Übergangshypertonie und Hypertonie.- 2.2. Untersuchungen der Blutdruckreaktivität unter emotionalem Streß.- 2.2.1. Vergleich zwischen Normotonikern, Übergangshypertonikern und Hypertonikern.- 2.2.2. Vergleich zwischen normotonen Probanden mit und ohne familiäre Hochdruckbelastung.- 3. Schlußfolgerungen.- 4. Literatur.- VI. Grundlagen der Ergometrie.- 1. Einleitung.- 2. Methodische Grundlagen für die Messung und Beurteilung.- 3. Leistungsphysiologische Grundlagen.- 4. Empfehlungen für die Durchführung ergometrischer Untersuchungen.- 5. Indikationen zur Ergometrie.- 6. Kontraindikationen der Ergometrie.- 7. Zusammenfassung.- 8. Literatur.- VII. Ergometrische Untersuchungen zur Diagnostik bei der arteriellen Hypertonie.- 1. Einleitung.- 2. Methodik zur Beurteilung des Blutdruckverhaltens während Ergometrie.- 2.1. Blutdruckmessung.- 2.2. Leistungs- und Steigerungsstufen.- 3. Physiologische und pathophysiologische Vorbemerkungen.- 3.1. Hämodynamische Faktoren.- 3.2. Veränderungen der Arterienwand.- 4. Blutdruckverhalten von Normalpersonen und Hochdruckkranken während und nach Ergometrie.- 4.1. Beurteilung der Grenzwerthypertonie.- 4.2. Beurteilung des hohen Blutdrucks im Alter.- 4.3. Beurteilung der stabilen arteriellen Hypertonie.- 5. Myokardialer O2-Verbrauch von Normalpersonen und Hochdruckkranken.- 5.1. Problemstellung.- 5.2. Vergleich von Normalpersonen, Grenzwerthypertonikern und Hypertonikern jüngeren Alters.- 5.3. Vergleich von älteren Normalpersonen und Hochdruckkranken.- 5.4. Bedeutung für die Praxis.- 6. Schlußfolgerungen.- 7. Literatur.- VIII. Medikamentöse Hochdruckbehandlung.- 1. Die Bedeutung der arteriellen Hypertonie als Risikofaktor.- 2. Indikationen zur Behandlung der arteriellen Hypertonie.- 3. Die konservative Hochdruckbehandlung.- 3.1. Allgemeine Maßnahmen und Richtlinien.- 3.2. Grundlagen der medikamentösen Hochdruckbehandlung.- 3.3. Das aktuelle Behandlungsschema bei arterieller Hypertonie.- 4. Zusammenfassende Bewertung.- 5. Literatur.- IX. Hämodynamik bei der essentiellen Hypertonie in Ruhe und während Ergometrie und deren Beeinflussung durch Diuretika, ß-Rezeptorenblocker und Vasodilatatoren.- 1. Einleitung.- 2. Hämodynamische Veränderungen bei der arteriellen Hypertonie.- 2.1. Frühstadium der Hypertonie.- 2.2. Leichte bis mittlere Hypertonie.- 2.3. Ausgeprägte Hypertonie.- 3. Verlauf der hämodynamischen Veränderungen bei unbehandelter Hypertonie.- 3.1. Follow-up-Studie über 10 Jahre bei jüngeren Hochdruckkranken.- 3.2. Follow-up-Studie über 10 Jahre bei älteren Hochdruckkranken.- 4. Beeinflussung der Hämodynamik Hochdruckkranker durch blutdrucksenkende Medikamente.- 4.1. Diuretika.- 4.1.1. Thiazide.- 4.1.2. Tienilicsäure.- 4.1.3. Schlußfolgerungen.- 4.2. ß-Rezeptorenblocker.- 4.2.1. Atenolol.- 4.2.2. Alprenolol, Bunitrolol, Metoprolol, Penbutolol, Pindolol und Timolol.- 4.2.3. Langzeituntersuchung über 3-5 Jahre mit Alprenolol und Atenolol.- 4.3. Vasodilatatoren.- 4.3.1. Prazosin.- 4.4. Kombinierte ?- und ß-Rezeptorenblockade.- 4.4.1. Prazosin und ß-Rezeptorenblocker.- 4.4.2. Labetalol.- 4.5. Clonidin und ?-Methyldopa.- 5. Konsequenzen für die Praxis.- 6. Literatur.- X. Telemetrische Untersuchungen zum Ausmaß des Belastungsblutdrucks unbehandelter und behandelter Hochdruckkranker.- 1. Einleitung.- 2. Patientengut und Untersuchungsmethode.- 2.1. Bestimmung der Belastungsblutdruckwerte.- 2.2. Medikamentöse Beeinflussung des Belastungsblutdrucks.- 3. Ergebnisse.- 3.1. Fahrradergometrische Belastungen.- 3.2. Pharmakologische Beeinflußbarkeit alltäglicher Belastungsblutdrucke.- 3.2.1. Betablocker und Antisympathikotonika.- 3.2.2. Diuretika und periphere Vasodilatatoren.- 3.2.3. Antihypertensive Kombinationen.- 4. Zusammenfassung.- 5. Literatur.- XI. Die Beeinflussung des Blutdruckverhaltens Hochdruckkranker während Ergometrie durch eine Reserpin-Diuretikum-Kombination und ß-Rezeptorenblocker.- 1. Problemstellung.- 2. Patienten und Methodik.- 3. Ergebnisse.- 4. Schlußfolgerungen und Konsequenzen für die Praxis.- 5. Literatur.- XII. Ergometrische Untersuchungen zur Therapiekontrolle bei der arteriellen Hypertonie.- 1. Einleitung.- 2. Antihypertensive Wirkung von Diuretika im Vergleich zu ß-Rezeptorenblockern und deren Kombination.- 2.1. Patientengut und Methodik.- 2.2. Blutdruck-und Herzfrequenzverhalten.- 2.3. Diskussion.- 3. Antihypertensive Wirkung einer fixen Kombination aus Diuretika und ß-Rezeptorenblockern.- 3.1. Patientengut und Methodik.- 3.2. Blutdruck-und Herzfrequenzverhalten.- 3.3. Diskussion.- 4. Antihypertensive Wirkung einer ß-Rezeptorenblocker-Diuretika-Kombination bei hohem Blutdruck im Alter.- 4.1. Patientengut und Methodik.- 4.2. Blutdruckverhalten.- 4.3. Myokardialer O2-Verbrauch und körperliche Belastbarkeit.- 4.4. Konsequenzen für die Praxis.- 5. Schlußfolgerungen.- 6. Literatur.- XIII. Telemetrie von arteriellem Druck und Herzfrequenz unter alltäglichen und sportlichen Belastungen im Vergleich zur Fahrradergometrie.- 1. Problemstellung.- 2. Probanden und Methodik.- 3. Unterschiedliche körperliche Belastungen im Vergleich zur Fahrradergometrie.- 3.1. Blutdruck- und Herzfrequenzverhalten.- 3.2. Systolisches Druck-Frequenzprodukt.- 4. Extrembelastungen des Herz-Kreislaufsystems.- 4.1. Blutdruck- und Herzfrequenzprofil bei einem 400 m Lauf.- 4.2. Blutdruck- und Herzfrequenzprofil bei einem gymnastischen Fitnesstest.- 4.3. Blutdruck- und Herzfrequenzprofil auf einem Trimmpfad.- 5. Schlußfolgerungen.- 6. Literatur.- XIV. Sachverzeichnis.