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La rickettsiosis es una infección bacteriana zoonótica transmitida al ser humano por varios artrópodos. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad van desde una enfermedad leve y autolimitada hasta una insuficiencia multivisceral potencialmente mortal. La enfermedad "grave" se define como aquella que presenta criterios clínicos y/o biológicos que indican una disfunción orgánica potencialmente mortal. Esto puede incluir daños neurológicos, renales, cardíacos, respiratorios, digestivos, oculares, hematológicos o tromboembólicos. La diversidad de manifestaciones graves de la rickettsiosis puede provocar retrasos en el diagnóstico e incluso en el tratamiento, lo que se traduce en un mal pronóstico de la enfermedad. El tratamiento antibiótico debe ser rápido y eficaz, y no debe depender de los resultados de pruebas adicionales, especialmente en el caso de las formas graves de la enfermedad. El conocimiento de las distintas características clínicas y biológicas de las rickettsiosis graves ayuda a orientar la estrategia diagnóstica y terapéutica para mejorar el pronóstico.