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Lo scopo di questo studio è stato quello di specificare le particolarità cliniche, eziologiche, terapeutiche ed evolutive delle CAP gravi e/o complicate gestite in un servizio specializzato di terza linea.Questo è stato uno studio retrospettivo che ha raccolto le registrazioni delle CAP ospedalizzate tra gennaio 2016 e dicembre 2018. Sono stati raccolti i criteri di gravità della presentazione iniziale, il workup biologico e radiologico, la gestione iniziale della PAC e le sue complicazioni. Abbiamo incluso 100 pazienti. L'età media era di 60,7 ± 17,4 anni. Ottantasei pazienti erano fumatori. Gli antecedenti più frequenti erano la BPCO (39%), il diabete (24%) e l'ipertensione (20%). Le classi fini predominanti erano la classe 3 (23%) e 4 (29%). I risultati della radiografia del torace erano opacità singole limitate (15%), estese (45%) o multiple (26%). L'indagine batteriologica ha portato all'isolamento di un germe in 43 casi. Un rapido deterioramento respiratorio è stato notato in 20 pazienti. I segni di gravità notati durante l'ammissione erano: desaturazione (100%), febbre persistente (30%), ipotensione arteriosa (30%) e obnubilazione (35%).