La vitamina D ha effetti diretti e indiretti che potrebbero essere correlati al rischio di sviluppare una malattia reumatica o al grado di attività della malattia (6). Abbiamo tre prove a sostegno del ruolo della vitamina D nelle malattie autoimmuni. La prima è la presenza del recettore della vitamina D sulle cellule extraossee, come le cellule della cartilagine, i sinoviociti e le cellule muscolari. La seconda prova è il ruolo dimostrato della vitamina D nel controllo della trascrizione dei geni coinvolti nelle malattie reumatiche. La terza prova è che l'attivazione della vitamina D non si presenta solo nei reni, ma anche nelle linee cellulari monociti-macrofagi e linfocitiche (6). La maggior parte dei nostri pazienti con diverse malattie reumatiche il 98% aveva una carenza di vitamina D con meno di 10 ng/ml (carenza grave) in 60/98 (61%) pazienti.