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La covid 19 est caractérisée par une évolution épidémiologique sous forme de vagues successives. Ceci était expliqué par le pouvoir mutagène du virus créant des profils épidémiologiques différents d'un pays à un autre avec des présentations cliniques différentes.Nous avons conduit une étude descriptive, rétrospective, monocentrique menée dans le service des urgences et de réanimation médicale de l'hôpital Habib Thameur de Tunis, sur une période de six mois . Nous avons inclus les patients atteints par une infection COVID 19 dans sa forme critique et hospitalisés pendant plus de 48 heures avec un âge supérieur à 18 ans et ayant une nécessité de recours à un support ventilatoire non invasive. Les facteurs de risque d'échec de mortalité sont : l'âge supérieur à 61 ans (p=0.001), un IGSII> 28 points, une fraction inspiré en O2 >60% (p=0.003), une aide inspiratoire supérieur à 11 (p=0.025), une pression expiratoire positive supérieure à 9 (p=0.004), le recours à la ventilation mécanique invasive (p<10-3), la présence d'une embolie pulmonaire (p=0.01), le développement d'un état de choc (p<10-3) et une infection nosocomiale.