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Nous rapportons les résultats d'une étude in vitro dont l'objectif était d'évaluer l'influence du positionnement du tunnel fémoral et des tunnels rotuliens sur le comportement isométrique du transplant. Les erreurs de positionnement du tunnel fémoral dans le plan frontal ont une influence sur l'efficacité mécanique du transplant. L'action du MPFL était la plus importante genou en extension. Nous rapportons les résultats des reconstructions du MPFL par autogreffe aux ischio-jambiers pour 35 genoux présentant une instabilité rotulienne. Trente genoux ont été revus avec un recul de 18 mois, aucune récidive de luxation n'a été retrouvée. La reconstruction du MPFL est une technique fiable donnant de bons résultats à court terme. Les complications retrouvées sont les fragilisations de la rotule et les raideurs en flexion. Dix-huit tunnels fémoraux étaient bien positionnés (62%) sur l'IRM. Les défauts de positionnement retrouvés ne semblent pas corrélés à un résultat clinique défavorable.