Cholécystectomie au décours des pancréatites aiguës biliaires
Indications de la cholangiographie peropératoire
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Nous avons réalisé une étude rétrospective en analysant le cas de 107 patients ayant eu une pancréatite aiguë d'origine biliaire et chez qui on a réalisé une cholécystectomie avec CPO. La vacuité de la VBP représentait 80,4% des cas. L'analyse univariée a fait ressortir 6 facteurs indépendants de présence de LVBP : le taux de bilirubinémie totale, le taux de bilirubinémie conjuguée, la dilatation de la VBP à l'échographie, la dilatation de la VBP à la TDM, le stade de la pancréatite et la dilatation du canal cystique en peropératoire. L'analyse multivariée nous a permis ...
Nous avons réalisé une étude rétrospective en analysant le cas de 107 patients ayant eu une pancréatite aiguë d'origine biliaire et chez qui on a réalisé une cholécystectomie avec CPO. La vacuité de la VBP représentait 80,4% des cas. L'analyse univariée a fait ressortir 6 facteurs indépendants de présence de LVBP : le taux de bilirubinémie totale, le taux de bilirubinémie conjuguée, la dilatation de la VBP à l'échographie, la dilatation de la VBP à la TDM, le stade de la pancréatite et la dilatation du canal cystique en peropératoire. L'analyse multivariée nous a permis de n'en retenir que 2 : le taux de bilirubinémie totale et la dilatation de la VBP à l'échographie. Ce taux a été fixé à 34,5 en étudiant la courbe ROC. Nous avons établi une traduction mathématique de ces 2 facteurs sous forme d'un score simple afin de tester nos résultats. S = E + 0,03 BTE = 1 si dilatation de la VBP à l'échographie. E = 0 si pas de dilatation de la VBP. BT = taux de bilirubinémie totale en mmol/l. Un score supérieur ou égale à 1 indiquerait la réalisation d'une cholangiographie peropératoire au cours de la cholécystectomie.
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