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La pleuresía purulenta es un problema de salud pública por su frecuencia y mal pronóstico, especialmente en las formas diagnosticadas tardíamente y que se dan en pacientes multitarados o inmunodeprimidos. No hay consenso sobre el momento de la cirugía del piotórax ni sobre la elección del abordaje y el procedimiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico incluye muchas técnicas operativas y su indicación depende del estadio de la pleuresía, de la calidad del parénquima subyacente y del estado general del paciente. Los últimos estudios han demostrado resultados similares e incluso muy satisfactorios con la cirugía videotoracoscópica que con la cirugía abierta mediante la toracotomía clásica. Dicho esto, la cirugía de la pleuresía purulenta, como toda la cirugía torácica, también depende del tipo de población en la que se produce.Es necesario un enfoque multidisciplinar (neumólogo, cirujano torácico, anestesista, fisioterapeuta) para determinar el momento adecuado para la cirugía y evitar la cronicidad.