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La valve mitrale est une structure cardiaque très postérieure, située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, et est donc difficile d'accès pour une chirurgie. C'est pourquoi différentes voies d'abord ont été décrites. Aussi les cicatrices faites sur les cavités cardiaques peuvent avoir un impact sur le rythme cardiaque. Il s'agit d'une étude réalisée entre janvier 2008 et août 2012 sur le nombre de pacemakers implantés après chirurgie de la valve mitrale. Seulement deux voies d'abords ont été étudiées, la voie classique à travers le sillon de Sondergaard et la voie biatriale transseptale de Guiraudon. Cette étude a un intérêt car la plastie mitrale ayant une indication de plus en plus précoce dans l'histoire de la maladie, le résultat chirurgical doit être parfait. Une voie d'abord permettant une excellente exposition permet alors une parfaite réparation de la valve mitrale.