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La enfermedad cardiovascular (ECV) es una de las principales causas de muerte en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Además de los factores de riesgo habituales asociados a esta enfermedad, las toxinas urémicas pueden contribuir directamente a la patogénesis de la ECV en pacientes con ERC. Debido a la patogenia multifactorial, es esencial el tratamiento de los pacientes con ERC y enfermedades concomitantes. La arteriosclerosis y los trastornos de la estructura y la función del ventrículo izquierdo (VI) son frecuentes en los pacientes con ERC. Además de los factores de riesgo habituales observados en la población general, los pacientes con ERC presentan numerosos factores de riesgo asociados a la ECV. El tratamiento de la enfermedad cardiovascular es un reto asociado al tratamiento de la ERC, ya que la anemia, la hiperfosfatemia, la hipocalcemia y el hiperparatiroidismo no pueden explicar completamente el amplio espectro de ECV observado en esta población de pacientes. Hasta la fecha, ningún estudio ha identificado un tratamiento farmacológico eficaz para controlar los resultados cardiovasculares en los pacientes.