Il distretto di Gaya si trova a 84,4-85,5_E di longitudine e 24,5-25,1_N di latitudine. Nelle zone meridionali e orientali di questo distretto si trovano terreni rocciosi composti da gneiss foliato, una suddivisione del sistema archeano. L'erosione e la lisciviazione dei minerali contenenti fluoro (F) che si trovano nei giunti, nelle fratture e nelle faglie di queste rocce in ambiente alcalino portano all'arricchimento di F nelle acque sotterranee. Trecentotrentatré campioni d'acqua sono stati analizzati dalle pompe manuali di 84 villaggi dei 24 isolati del distretto di Gaya, Bihar. Il livello di F è stato misurato utilizzando l'elettrodo selettivo di ioni fluoruro Orion 9690 BNWP con il misuratore portatile PCD 650 cyber scan. Prima della stima del fluoro, ai campioni è stato aggiunto il tampone di regolazione della forza ionica ISA I, disponibile in commercio. L'isolato di Bodh Gaya con un livello di F inferiore a 1 mg/L (media = 0,59 ± 0,03 N = 11) è stato considerato come area di controllo, mentre gli isolati di Amas e Bankebazaar erano aree endemiche di F, con un livello medio di F di 2,36 ± 0,23 (N = 27). I residenti dell'area endemica F sono risultati affetti da fluorosi dentale, scheletrica e non scheletrica.