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Cette étude vise à analyser la politique nationale en matière de soins hospitaliers, en se concentrant sur le programme de restructuration et de contractualisation des hôpitaux philanthropiques au sein du SUS. Ce programme est une stratégie adoptée par le ministère de la santé en 2005 pour modifier les règles contractuelles entre ces établissements de santé et les gouvernements locaux. Le modèle de financement traditionnel, qui consiste en un paiement par procédure via le tableau du SUS, est transformé en un contrat mixte, dans lequel les paiements sont effectués en fonction de la réalisation d'objectifs quantitatifs et qualitatifs. Les objectifs de ce programme sont d'atténuer les problèmes financiers auxquels ces hôpitaux sont confrontés et d'améliorer la qualité des soins et de la gestion. Cette recherche, à travers une étude de cas dans deux établissements de santé sous contrat, recueille et analyse des données quantitatives et qualitatives qui nous permettent d'identifier les impacts, les progrès, les lacunes et les problèmes de ce programme.