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Los traumatismos craneoencefálicos graves son la principal causa de mortalidad y discapacidad grave en los jóvenes, por lo que representan un importante problema de salud pública. La intensificación de los tratamientos farmacológicos para combatir la hipertensión intracraneal (HIC) en niños con traumatismo craneoencefálico está bien codificada. Sin embargo, el lugar de la craniectomía descompresiva aún no está definido. El objetivo de este estudio era evaluar el pronóstico neurológico a largo plazo de los niños con traumatismo craneoencefálico grave que requieren craniectomía descompresiva e identificar factores pronósticos. Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico a nivel nacional de 150 pacientes tratados con craniectomía descompresiva entre 2006 y 2016 en 10 centros de Francia. El 63% de los pacientes tuvo un resultado considerado favorable, el 20% tuvo un resultado considerado neurológicamente desfavorable y la mortalidad fue del 17%. El lugar de la craniectomía descompresiva en el arsenal terapéutico debe ser reconsiderado, especialmente porque la tasa de complicaciones en los niños es baja.