C est à travers une culture du projet que les institutions sociales et médico-sociales mettent uvre leurs actions. Faute d une méthodologie adaptée, les résultats restent aléatoires. Le directeur d établissement social et médico-social du secteur public dispose aujourd hui d une formation qui valorise le management par projet. Les apports de l analyse socio-économique consolident cette approche. L expérimentation d un management participatif par projet montre qu il est possible, par une appropriation adaptée des théories et des outils qu elles proposent de valoriser cette " culture-projet ". Elle représente un levier efficace au service d une stratégie de management. A l aune d une rénovation de l action sociale et médico-sociale, qui bien entendu demandera du temps, le directeur doit conduire le changement en intégrant et en s appuyant sur la dimension culturelle du secteur.