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Cet ouvrage vise à évaluer la faisabilité et l'efficacité d'une méthodologie basée sur les systèmes pour engager le personnel de première ligne dans l'amélioration de la sécurité et de la qualité dans un environnement médical austère. Conception de l'étude : Alignement de l'étude sur la méthodologie d'amélioration recommandée par le Cadre d'amélioration de la qualité et le Plan stratégique du secteur de la santé - les trois questions fondamentales et le cycle PDSA. Population : l'étude a ciblé plus de 2 000 prestataires de première ligne, membres essentiels des équipes d'amélioration de la qualité au niveau du district et du site (personnel naïf et expérimenté en matière d'amélioration de la qualité). Cadre : Établissements de santé publics et privés, urbains et ruraux, dotés d'équipes d'amélioration de la qualité, de préférence dans des établissements à forte clientèle, en moyenne 2 à 3 sites par ancien district (2006-7). Interventions : Stratégies multi-niveaux et innovantes et avec des créneaux de meilleures pratiques prouvées et re-testées. Mesures des résultats primaires et méthode d'analyse : Alignés sur les trois années 90 de l'ONUSIDA mais dans le contexte des résultats possibles attendus des différents domaines techniques. Application des outils d'amélioration de la qualité pour expliquer les résultats enregistrés.