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O Gana introduziu um Sistema Nacional de Seguro de Saúde em resposta aos desafios de acesso financeiro colocados pelo sistema "cash and carry". Apesar dos êxitos alcançados, o sistema tem enfrentado desafios e o governo está empenhado em rever a política para os enfrentar. Este estudo foi, por conseguinte, realizado para recolher provas sobre as questões de apoio à revisão da apólice. O estudo confirmou a emissão tardia de cartões de identificação e o reembolso tardio do fornecedor. Também confirmou a baixa cobertura de indigentes, desigualdade nas contribuições de prémios em esquemas urbanos e baixo desempenho de esquemas em locais rurais. Os esquemas geram 8% a 16% dos seus influxos internamente, enquanto as suas despesas administrativas variam entre 3% e 20% dos seus rendimentos totais, sendo os encargos mais elevados para os esquemas distritais. As despesas totais excederam os rendimentos em todos os 6 esquemas. A descentralização influenciou o desempenho do esquema de forma positiva e negativa. Os esquemas oferecem a oportunidade de proteger os inscritos contra despesas catastróficas mas poderiam enfrentar problemas de sustentabilidade na ausência de fundos fiscais.