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L'ipertensione arteriosa sistemica è una malattia poligenica, che comprende i polimorfismi che codificano il gene per l'asse renina-angiotensina-aldosterone. In Ecuador ci sono pazienti che rifiutano di accettare la diagnosi di HTN perché non hanno sintomi evidenti o presumono che i trattamenti della saggezza popolare possano controllare questa patologia. Ipotesi: "Esiste una relazione significativa tra scarsa assistenza sanitaria alla popolazione, diagnosi precoce di HTN e aderenza al trattamento". Il campione era composto da 484 soggetti, di cui il 59,1% erano donne e il 40,9% uomini. La distribuzione per età: giovani adulti (sotto i 50 anni) 33,5%, adulti medi (tra i 50 e i 65 anni) 32,9% e adulti anziani (oltre i 65 anni) 33,7%. Il 25,4% proveniva dal cantone di Manta, il 57% dal resto di Manabí e il 17,6% dal resto dell'Ecuador. La malattia coronarica era presente nel 15,9%, l'insufficienza cardiaca nel 19,8%, la malattia cerebrovascolare nel 3,9% e la malattia delle arterie periferiche nel 5,5%. Il 13,8% non ha aderito al trattamento farmacologico, il 57,9% alla dieta e il 65,9% all'esercizio fisico.