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L'adenomiosi è una causa di morbilità nelle donne. Classicamente si presenta con menorragia, dismenorrea e dispareunia. Tradizionalmente la diagnosi è stata effettuata mediante istologia di campioni post-isterectomia. Con i progressi delle tecniche di imaging, la diagnosi prechirurgica può essere effettuata utilizzando l'ecografia trans-vaginale (TVS) e la risonanza magnetica (RM), preferendo la prima per l'economicità. Una diagnosi prechirurgica accurata faciliterebbe le opzioni terapeutiche alternative all'isterectomia. In questo lavoro, l'autore dimostra che una presentazione clinica di menorragia, dismenorrea e utero tenero da meno di dodici settimane suggerisce una diagnosi di adenomiosi. Nonostante i segni e i sintomi caratteristici, i medici erano meno propensi a fare una diagnosi clinica di adenomiosi. La diagnosi di adenomiosi mediante TVS aveva un'elevata specificità e accuratezza, ma una bassa sensibilità. La caratteristica ecografica più predittiva era rappresentata dalle striature lineari ecogeniche subendometriali. Ciò implica che, in caso di sospetto clinico di adenomiosi, la TVS ha più valore nel confutare la diagnosi che nel confermarla. La presenza di differenze inter-osservatore indica la necessità di un addestramento delle competenze.