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A dissecção coronária espontânea surgiu como uma causa importante de síndromes coronárias agudas.Embora seja cada vez mais descrita graças à utilização ampla e precoce da angiografia coronária e da imagem endocoronária, permanece subdiagnosticada devido a duas dificuldades principais: o seu terreno de ocorrência diferente da doença coronária convencional e os seus aspectos angiográficos frequentemente atípicos.Um elevado índice de suspeita clínica na presença de condições de pré-disposição, juntamente com a familiaridade dos cardiologistas com as variantes angiográficas da dissecção coronária espontânea, são essenciais para minimizar o erro diagnóstico.O diagnóstico exacto é essencial devido às grandes implicações terapêuticas para 1) a gestão da terapia antitrombótica; 2) a possibilidade de propor um tratamento conservador fora da instabilidade clínica ou do alto risco anatómico; 3) e o génio potencial para a extensão da dissecção a curto prazo e as recidivas distantes.