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La dissezione coronarica spontanea è emersa come una causa importante di sindromi coronariche acute.Sebbene sia sempre più descritta grazie all'uso ampio e precoce dell'angiografia coronarica e dell'imaging endocoronarico, rimane sottodiagnosticata a causa di due difficoltà principali: il suo diverso terreno di occorrenza dalla malattia coronarica convenzionale e i suoi aspetti angiografici spesso atipici.Un alto indice di sospetto clinico in presenza di condizioni predisponenti, insieme alla familiarità dei cardiologi con le varianti angiografiche della dissezione coronarica spontanea, sono essenziali per minimizzare l'errore diagnostico.Una diagnosi accurata è essenziale a causa delle importanti implicazioni terapeutiche per 1) la gestione della terapia antitrombotica; 2) la possibilità di proporre un trattamento conservativo al di fuori dell'instabilità clinica o dell'alto rischio anatomico; 3) e il genio potenziale dell'estensione della dissezione a breve termine e delle recidive a distanza.