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Entre los diversos factores ambientales locales que influyen en la salud gingival se encuentra la posición de fijación en la encía de los frenillos labiales y bucales. Estos frenillos son pliegues de la mucosa labial o bucal que suelen adherirse a una distancia de varios milímetros del margen gingival, de modo que entre la adhesión y el margen hay una zona de encía adherida. Si se adhieren más cerca del margen gingival, podrían influir en la salud gingival y periodontal al interferir con el cepillado de los dientes y favorecer la formación de placa al tirar o apartar el margen gingival.