El tratamiento del edema macular diabético
Estado actual y perspectivas de futuro
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El edema macular diabético es la principal causa de pérdida moderada de visión entre la población diabética. La foto-coagulación con láser y el control intensivo de la glucemia y la presión arterial han sido el enfoque terapéutico estándar durante más de 20 años. Sin embargo, en la mayoría de los casos de edema macular diabético difuso y grave, el control de la enfermedad no es satisfactorio. La creciente comprensión de la fisiopatología multifactorial del edema macular ha fomentado la investigación de nuevas terapias en la última década. Tanto los corticosteroides como los ...
El edema macular diabético es la principal causa de pérdida moderada de visión entre la población diabética. La foto-coagulación con láser y el control intensivo de la glucemia y la presión arterial han sido el enfoque terapéutico estándar durante más de 20 años. Sin embargo, en la mayoría de los casos de edema macular diabético difuso y grave, el control de la enfermedad no es satisfactorio. La creciente comprensión de la fisiopatología multifactorial del edema macular ha fomentado la investigación de nuevas terapias en la última década. Tanto los corticosteroides como los inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (bevacizumab, ranibizumab, pegaptanib y aflibercept) fueron ampliamente estudiados y mostraron mejoras anatómicas y funcionales satisfactorias con perfiles de seguridad aceptables. Por desgracia, algunos de los principales efectos adversos de los corticosteroides y la necesidad de múltiples inyecciones intravítreas siguen siendo motivo de gran preocupación. Los sistemas intravítreos de administración sostenida de fármacos se desarrollaron para reducir estos y otros efectos adversos relacionados con los fármacos y las inyecciones. La vitrectomía sólo resulta útil en algunos casos seleccionados, normalmente asociados a anomalías de la interfaz vitreorretiniana.
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