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Die Hauptziele der Wurzelkanalbehandlung bestehen darin, das Wurzelkanalsystem zu reinigen und zu formen und es dreidimensional zu versiegeln, um eine Reinfektion des Zahns zu verhindern. Eine fehlende Heilung wird auf eine persistierende intraradikuläre Infektion zurückgeführt, die sich in zuvor nicht instrumentierten Kanälen, Dentintubuli oder in den komplexen Unregelmäßigkeiten des Wurzelkanalsystems befindet. Zu den extraradikulären Ursachen für endodontische Misserfolge gehören periapikale Aktinomykose, eine Fremdkörperreaktion, die durch extrudierte endodontische Materialien verursacht wird, eine Anhäufung endogener Cholesterinkristalle im apikalen Gewebe und eine nicht gelöste zystische Läsion. Zuvor behandelte Zähne mit persistierender periapikaler Läsion können durch eine nicht-chirurgische Nachbehandlung oder einen endodontischen Eingriff erhalten werden, vorausgesetzt, der Zahn ist restaurierbar, parodontal rund und der Patient möchte den Zahn behalten. Eine endodontische Erkrankung nach der Behandlung schließt den Erhalt des betroffenen Zahns nicht aus. Tatsächlich kann die überwiegende Mehrheit dieser Zähne durch die heutigen Behandlungsverfahren wieder gesund und langfristig funktionsfähig gemacht werden.