Iatrogene Zahnperforationen sind die zweithäufigste Ursache für endodontisches Versagen, da sie eine Verbindung zwischen dem endodontischen Raum und dem Parodont herstellen. Sie sind in Bezug auf ihre Ätiologie, Form und Größe sehr vielfältig und können im gesamten endodontischen Pfad auftreten.Bei der Behandlung von iatrogenen Perforationen kommen zahlreiche Behandlungsalternativen zum Einsatz, die ihre Indikationen nach bestimmten Kriterien finden. Es ist zu beachten, dass die orthograde Behandlung auf endodontischem Weg zu bevorzugen ist.Diese Arbeit soll den Zahnarzt auf den notwendigen therapeutischen Ansatz bei einer iatrogenen Zahnperforation hinweisen und gleichzeitig die Bedeutung der Prävention hervorheben. Sie beleuchtet auch die geeigneten Reparatur-Biomaterialien, die die Prognose eines solchen Unfalls verbessern können.