Entorse de Cheville
Freins ambulatoires aux critères d'Ottawa
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L'entorse de la cheville est la blessure la plus fréquente à la fois chez les sportifs et dans la population générale. L'équipe canadienne de Stiell a établi des règles, les critères d'Ottawa, permettant de manière fiable, de sélectionner les patients nécessitant un bilan radiographique devant un traumatisme de la cheville. La sensibilité de ces critères est proche de 100%. Pour autant, il a été montré qu'ils n'étaient pas appliqués en médecine générale. L'objectif principal de cette étude a été d'essayer d'en déterminer les raisons. L'étude qualitative a permis de rÃ...
L'entorse de la cheville est la blessure la plus fréquente à la fois chez les sportifs et dans la population générale. L'équipe canadienne de Stiell a établi des règles, les critères d'Ottawa, permettant de manière fiable, de sélectionner les patients nécessitant un bilan radiographique devant un traumatisme de la cheville. La sensibilité de ces critères est proche de 100%. Pour autant, il a été montré qu'ils n'étaient pas appliqués en médecine générale. L'objectif principal de cette étude a été d'essayer d'en déterminer les raisons. L'étude qualitative a permis de réaliser des entretiens semi-dirigés, enregistrés, au cabinet de médecins généralistes de Corbeil-Essonnes et de sa périphérie. Un verbatim a été obtenu puis analysé. Les critères d'Ottawa ne sont pas appliqués pour différents motifs : par méconnaissance; devant certains contextes médico-légaux ; du fait de pressions ou d'inquiétudes du patient voire parfois du médecin ; par manque de disponibilité ou d'expérience de ce dernier ; selon le profil de certains patients. Ils simplifient pourtant a démarche diagnostique, conduisent à une réduction des dépenses de santé et une diminution de l'irradiation des patients.
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