De acordo com a Organização do Censo Agrícola, a população equina total no Paquistão era de 4,8 milhões em 2006. Isto aumentou para 5,1 milhões (Cavalos 0,4, Asses 4,5 e Mulas 0,2) de acordo com o relatório do censo de 2008-2009. (Anónimo 2008-09) Strangles é nomeado a partir da restrição do ar em fases tardias da doença em que o cavalo respira como se estivesse a ser estrangulado devido à restrição da traqueia devido a gânglios linfáticos inchados. É considerado como uma das três doenças respiratórias mais significativas e temidas nos cavalos (Natarajan e Langohr, 2003). É responsável por cerca de 30% de todas as infecções equinas relatadas em todo o mundo, o que a torna a doença mais frequentemente encontrada num único cavalo (Harrington et al., 2002). O mecanismo e via de entrada de Streptococcus equi subsp. equi (S. equi) no sistema linfóide não foi até agora devidamente elucidado. Um ensaio in vitro revelou aderência de S. equi às células epiteliais da bochecha equina, língua e células epiteliais nasais (Srivastava e Barnum, 1983b; Valentin Weigand et al., 1988).