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Gli interventi infermieristici nelle unità di lungodegenza, in risposta ai bisogni delle persone ricoverate, devono essere valutati ed è indispensabile definire indicatori sensibili agli interventi infermieristici. Il modello di efficacia del ruolo infermieristico analizza la relazione tra le variabili di struttura, processo ed esito e viene utilizzato come modello di ricerca, fornendo un supporto concettuale allo studio presentato, integrando la teoria del deficit di autocura e la teoria delle transizioni. Abbiamo identificato il potenziale degli interventi infermieristici nel contesto della Rete Nazionale per l'Assistenza Continua Integrata, come risposta ai bisogni degli anziani, e abbiamo sistematizzato gli indicatori dei guadagni di salute derivanti dagli interventi infermieristici per gli anziani in questo contesto. Gli interventi infermieristici sviluppati, basati sulle diverse dimensioni del modello proposto, mostrano l'intervento autonomo dell'infermiere, permettendoci di comprendere il raggiungimento di risultati sensibili basati su indicatori per i quali sono state costruite formule di supporto alle decisioni cliniche in ambito infermieristico.