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La terapia de resincronización cardíaca ha demostrado ampliamente ser un tratamiento que reduce la morbimoralidad de los pacientes con disfunción sistólica severa y QRS ancho. Sin embargo, un 20-30% de los pacientes continúan sin mejorar con estimulación biventricular a pesar de cumplir los criterios de indicación aceptados por las guías de práctica clínica. La terapia de resincronización cardíaca es un tratamiento caro e invasivo, por lo que es básico encontrar predictores clínicos previos al implante que ayuden a identificar a los pacientes que más se beneficiarán de este tratamiento. El presente trabajo tiene como objetivos encontrar variables clínicas y funcionales previas al implante que puedan ser predictoras de una falta de respuesta a la terapia de resincronización; factores relacionados con un implante fallido del electrodo de estimulación del VI a través del seno coronario y establecer el papel de un posible remodelado ventricular como mecanismo de actuación de la estimulación biventricular. Para ello, se analiza una serie de 125 pacientes que entre enero de 2000 y marzo de 2005 se seleccionaron para el implante de un dispositivo de estimulación biventricular.