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L'objectif principal de tout fournisseur d'assurance santé est de payer rapidement les sinistres dès qu'ils surviennent afin de permettre aux assurés de bénéficier d'une prestation de soins de santé ininterrompue à tout moment. Cet objectif ne peut être atteint que si des mesures adéquates sont mises en place pour que le bon montant de la prime soit facturé par les prestataires d'assurance maladie sur la base d'une prévision précise du montant total des sinistres à payer dans un délai donné par les prestataires d'assurance maladie. Ce travail exceptionnel traite des facteurs qui affectent le régime national d'assurance maladie au Ghana. Une étude complète utilisant un modèle statistique à trois niveaux pour déterminer les principaux facteurs qui influencent le montant total des demandes d'indemnisation au cours de la période d'existence du régime. Ce montant élevé des demandes d'indemnisation a entraîné une charge financière importante pour les gouvernements successifs depuis sa création. les recommandations formulées dans ce travail peuvent avoir un impact considérable sur le secteur de l'assurance maladie mutuelle dans le monde entier.