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En chirurgie thyroîdienne, l'examen histologique extemporané est d'une importance majeure. En cas de réponse non concluante, l'identification des facteurs prédictifs de malignité permet d'aider dans la décision thérapeutique. Les objectifs de ce travail sont de déterminer les facteurs pouvant orienter vers la malignité d'un nodule thyroîdien et de discuter la place actuelle de l'examen extemporané dans la prise en charge des nodules thyroïdiens (NT) à travers une étude rétrospective, descriptive et analytique menée sur une période de 4 ans à propos de 100 cas de patients opérés de la thyroïde et dont l'examen extemporané était non concluant. La cytologie thyroîdienne Bethesda 5 et la suspicion de NIFTP à l'examen extemporané étaient les seuls facteurs significativement corrélés à la malignité dans cette série. Aucun des facteurs épidémiologiques, cliniques et échographiques classiquement rapportés dans la littérature comme prédictifs de malignité d'un NT n'est complètement spécifique et leur sensibilité est faible et variable. La place de l'examen extemporané en pathologie thyroïdienne est encore un sujet de débat, surtout à l'ère où la biologie moléculaire avance à grands pas.