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Os sistemas de encaminhamento são factores determinantes para a relação custo-eficácia, a eficiência e a qualidade dos cuidados prestados aos doentes. A prestação de cuidados de saúde no sistema etíope segue um modelo de três níveis. No entanto, foram identificadas lacunas no sistema de encaminhamento como áreas a melhorar no futuro. Uma percentagem mais elevada de novos doentes que visitam os hospitais são pessoas que não têm acesso aos cuidados de saúde. Além disso, foram identificados mecanismos de feedback fracos entre as instalações de nível inferior e superior. A necessidade de profissionais de saúde mais qualificados e competentes foi identificada como uma das razões mais importantes para o bypass. Os responsáveis pelo planeamento dos cuidados de saúde e os decisores políticos devem racionalizar e reforçar o sistema de encaminhamento.