Die entzündliche Reaktion auf den bakteriellen Biofilm am oder unterhalb des Zahnfleischrandes führt zu einer Plaque-induzierten Gingivitis. Mit anderen Worten: In der darunter liegenden Lamina propria sammelt sich ein entzündliches Infiltrat an, das unter anderem aus polymorphkernigen Leukozyten, Lymphozyten, Erythrozyten und Histiozyten besteht. Page und Schroeder stellten die klassischen morpho-histopathologischen Merkmale der Gingiva als Reaktion auf diese Plaque-Biofilm-Ätiologie vor.