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L'objectif de cette recherche est d'analyser les procédures utilisées pour gérer les coûts environnementaux dans les hôpitaux de la région nord-ouest du Rio Grande do Sul (RS). En termes de procédures méthodologiques, cette étude est caractérisée comme : (I) une recherche appliquée ; (II) qualitative ; (III) descriptive ; basée sur la méthodologie de l'étude de cas multiples. Des bibliographies et des publications nationales et internationales, des entretiens, des analyses de documents et des observations sur place ont été utilisés. L'échantillon étudié se composait de quatre hôpitaux. Les résultats ont montré que les hôpitaux ont développé des actions visant à protéger et à préserver l'environnement, mais que la divulgation d'informations sur ces actions n'est pas encore très répandue parmi eux, et qu'il n'y a pas de gestion spécifique des coûts de leurs actions environnementales. Étant donné que de nombreux coûts liés aux questions environnementales sont comptabilisés avec les autres coûts traités par les organisations, on peut conclure que ces organisations ne sont pas préparées à la gestion des coûts environnementaux.