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Le niveau de consommation de médicaments en France est globalement important et s'accompagne parfois d'usages peu pertinents. De cette consommation en découle des médicaments non utilisés (MNU) qui alimentent les armoires à pharmacie. Ces MNU représentent un danger sanitaire et environnemental ainsi qu'un coût économique. S'interroger sur ce gaspillage médicamenteux suppose d'observer les usages de l'ensemble des acteurs de la chaîne : entreprises pharmaceutiques, grossistes-répartiteurs, professionnels de santé (essentiellement médecins et pharmaciens) et usagers. Les usages du médicament par les différents acteurs renvoient à de multiples enjeux : la production et la distribution (enjeux industriels et d'emploi), la prescription par les médecins et la dispensation par les pharmaciens (enjeux sanitaires), tout comme l'utilisation finale. La destruction du médicament renvoie, quant à elle, à des enjeux écologiques, sanitaires et financiers importants. Comment dès lors favoriser un usage pertinent du médicament ? Ce travail propose des pistes pour adopter une approche systémique qui, en incluant l'ensemble des acteurs, peut contribuer à un usage raisonné du médicament.