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Hay varios factores desfavorables en la práctica médica que influyen en las fallas de diagnóstico, en especial al interferir perniciosamente en la relación médico-paciente. La realidad creciente de consultas cada vez más breves motiva un muy escaso diálogo con el paciente o los padres y por lo tanto no se los escucha. En la actualidad hay un enorme acceso a la información médica, la mayoría irrelevante y sumamente mayor que la necesaria para ser un buen médico. Esto puede llevar al riesgo en aquellos médicos que sólo tienen más información que investigación y suponen que saben mucho, lo cual, suele ser justo lo contrario. UN mal diagnóstico puede ser fatal y conducir al médico a investigaciones legales. No es habitual que los médicos expliciten como piensan por lo que la pausa reflexiva es imprescindible para sacar a la luz las formas de su razonamiento, formular hipótesis, extraer conclusiones
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