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Die schwere akute Kolitis ist eine gefürchtete Komplikation der Colitis ulcerosa (HCV). Sie kann lebensbedrohlich sein. Ihre Definition beruht auf einer Reihe von klinisch-biologischen und/oder endoskopischen Kriterien. Bei jedem HCV-Schub muss eine schwere akute Kolitis ausgeschlossen werden. Die therapeutische Behandlung ist multidisziplinär. Sie muss schnell erfolgen und zunächst eine Komplikation ausschließen, die eine dringende chirurgische Behandlung erfordert. Derzeit sind mehrere Moleküle verfügbar, die das therapeutische Arsenal für diese Entität ergänzen. Die Schwierigkeit bei der Behandlung besteht darin, den Patienten zum richtigen Zeitpunkt dem Chirurgen anzuvertrauen.