Das Flussbecken weist eine komplexe Hydrologie auf, die zu etwa 84% aus Abay/Blue und zu 16% aus White besteht, wobei der Nil als Hauptzufluss auch andere Feuchtgebiete und Seen umfasst. Um die Epidemien jeglicher übertragbarer Krankheiten zu bekämpfen, verfügte Äthiopien vor den Pandemien von Covid-19 über weniger als 12 regionale Labors zur Krankheitsüberwachung im Rahmen des National Public Health Institute. Die Abdeckung mit Basisgesundheitsdiensten ist im gesamten Sudan gering und in einigen Gebieten des Südsudan und Darfurs äußerst spärlich. Das einzige Land mit einer besseren Gesundheitsinfrastruktur ist Ägypten aus der Region, das nicht über dem Optimum lag. Daher muss sich die Region auf die Integration des Krankheitsüberwachungs- und -beobachtungssystems konzentrieren, indem sie sich auf die Verbesserung des aktuellen Zustands der Gesundheitsinfrastrukturen konzentriert. Über die regionale Zusammenarbeit hinaus müssen zwischen Äthiopien, Sudan und Ägypten spezielle integrierte Krankheitsüberwachungs- und -beobachtungssysteme eingerichtet werden. Die Haltung der Regionalregierungen Äthiopiens, Sudans und Ägyptens muss in Fragen der Zusammenarbeit kreisen, statt das Wassergeschenk zu politisieren, es sei denn, der Ausbruch einer Pandemie wird durch den sozioökonomischen Status, die klimatischen Bedingungen und die Demographie der Region noch verschlimmert.