A hiperbilirrubinemia também tem sido encontrada em doenças infecciosas envolvendo outros órgãos que não o fígado. A bacteremia/endotoxemia que resulta em comprometimento da função hepatocitária e da secreção biliar, juntamente com o aumento dos reagentes de fase aguda, contribuem para a patogênese. Na apendicite, a pressão intra-luminal elevada e a necrose isquémica da mucosa causam gangrena ou perfuração dos tecidos. Isto é acompanhado por citotoxina bacteriana que facilita a invasão bacteriana progressiva. Esta carga elevada de bactérias causa invasão directa ou translocação para o sistema portal. A invasão directa das bactérias no parênquima hepático interfere com a excreção da bilirrubina no canal biliar bioquímico e não por qualquer via obstrutiva.No presente estudo, foi estudado o estabelecimento de um possível papel da hiperbilirrubinemia como marcador de apendicite gangrenosa/perfurada.