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La adherencia a las guías por parte de los médicos de un servicio de urgencias (SU) depende de muchos factores: las guías y los factores ambientales; las características de los pacientes y de los profesionales; el contexto socio-político. Nos centramos en el impacto de la influencia del entorno y de las características de los pacientes en la adhesión a las directrices. Nuestra intención es demostrar cómo factores ambientales como la organización del SU, y en particular un área de espera con un equipo dedicado, afectan más a la adherencia a las directrices que la presentación clínica del paciente, incluso en una enfermedad clínicamente insidiosa como la embolia pulmonar (EP).